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        輸血指南字體:【
        輸血中必須注意這些關鍵問題
         

        作者:--   來源: 輸血與臨床    發布時間:2017-03-24 08:54   點擊率:7995

        1 輸血前必須仔細核對患者和供血者姓名、血型和交叉配合血單,并檢查血袋是否滲漏,血液顏色有無異常。

        2 除了生理鹽水外,不可向全血或濃縮紅細胞內加入任何藥物,以免產生藥物配伍禁忌或溶血。如加入葡萄糖液,會使輸血器內剩余的紅細胞發生凝集,隨之發生溶血。

        3 輸血過程中要嚴密觀察患者有無不良反應,檢查體溫、脈搏、血壓及尿的顏色等。

        4 輸血的主要途徑有兩條,即靜脈輸血和動脈輸血,要進行輸血必須把握各自的輸血注意事項:①靜脈輸血:是最簡便易行和常規輸血途徑,通常用來輸液的淺表靜脈均可用作輸血。病情緊急而靜脈穿刺困難或施行大手術時,可通過靜脈切開,將導管插入中心靜脈,進行快速輸血。輸血方法一般采用間接重力滴輸法,對塑料血袋壓或使用專門的加壓輸血器,可快輸血速度。如無專門的輸血器材時,可用50mL注射器,先抽好一定量的枸櫞酸鈉溶液(每50mL血液內需加2.5%~3.8%枸櫞酸鈉溶液5mL),套上粗針頭,從供者抽出所需血量,直接輸給患者。②動脈輸血:可直接恢復心肌和中樞神經系統的供血,興奮血管分叉部受體,升壓效果明顯,但進一步研究表明,中心靜脈快速輸血,可以收到同樣效果。因此,目前已很少采用。

        5 輸血速度需根據患者的具體情況來決定,成人一般調節在每分鐘4~6mL,老年或心臟病患者每分鐘約1mL,小兒每分鐘為10滴左右。對大量出血引起的休克,應快速輸入所需的血量;對血容量正常的貧血,則每次輸血量不可過多,以200~400mL為宜。

        6 老年人輸血應注意少用庫存血,宜用近期血為好。這是由于血液儲存后血漿的尿素氮、肌酐、鉀和乳酸鹽含量均會增高,又由于老年人腎功能逐漸減退,血漿中的尿素氮、肌酐、鉀濃度會比年輕人相對增高,pH值常下降,輸入庫血,可使原有代謝紊亂更加嚴重。如輸血后血鉀增高可引起心律失常,甚至心跳驟停;如合并有肝功能減退時,輸血后可誘發肝性腦病。

        7 輸血完畢后,血袋應保留2h,以便必要時進行化驗復查。

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